Hamiləlikdə koronavirus

Koronavirusa yoluxanlar arasında hamilələr də var. Hamilələlər COVID-19-la bağlı risk qrupuna aid edilir. Bəs hamilələrdə koronavirus necə inkişaf edir? Hamiləlikdə bununla bağlı nələri nəzərə almaq lazımdır? E-tibb.az Mərkəzi Gömrük Hospitalının Mama-Ginekologiya şöbəsinin rəisi, mama-ginekoloq, tibb üzrə təlsəfə doktoru Təranə Bayramovanın “Hamiləlik və COVİD-19” mövzusunda məqaləsini təqdim edir.

Covid-19 nədir? SARS-CoV-2 virusunun səbəb olduğu infeksiya COVID-19 adlanır. Digər yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərini törədən viruslardan tək fərqi yoluxmanın və letallıq göstəricilərinin daha yüksək olmasıdır. Lakin yenə də ölüm səviyyəsi əvvəllər epidemiyaya səbəb olan koronaviruslardan (MERS-CoV, SARS-CoV) daha aşağıdır. Yeni koronavirusun letallıq göstəricisi 3-4% olduğu halda, SARS-CoV' 10%, MERS-CoV' 37% təşkil edir. Bu günə qədər dünyada milyonlarla insanda yoluxma, minlərlə insanda isə ölüm baş verib.

COVİD-19 əlamətləri

Yuxarı tənəffüs yollarının kəskin iltihabı zamanı görünən hərarət, quru öskürək, boğaz ağrısı, təngnəfəslik, yorğunluq, əzələlərdə ağrı kimi əlamətlər yeni tip koronavirus infeksiyası COVİD-19-a da məxsusdur. Ən çox rast gəlinən əlamət hərarətdir. Stasionara yerləşdirilən xəstələrin 90%-ində hərarət qeyd olunur. Unutmaq olmaz ki, xəstələrin 10%-ində yüksək temperatur izlənilmir. Digər çox rast gəlinən əlamətlərdən biri də öskürək olub, COVİD-19 xəstələrində rastgəlmə tezliyi 70% təşkil edir. Ağır hallarda böyrək çatışmazlığı , ishal, tənginəfəslik kimi əlamətlər müşahidə oluna bilər. Yeni tip koronavirus infeksiyası COVİD-19 zamanı hər hansı bir əlamət olmasa belə, xəstənin virus daşıyıcısı olma ehtimalını unutmaq olmaz.

Covid-19-un hamiləlikdə gedişatı

Koronavirusa yoluxmuş hamilə qadın sayı çox az olduğu üçün hamiləlikdə COVİD-19-un gedişatı haqqında dəqiq məlumat yoxdur. Lakin aparılan tədqiqatlarda hamiləlik zamanı koronavirus ailəsindən olan SARS ve MERS infeksiyalarının gedişatının daha ağır keçdiyi göstərilmişdir. Buna görə də yeni tip koronavirus infeksiyası COVİD-19-un hamiləlikdə daha ağır gedişata malik ola biləcəyi təxmin edilməkdədir.

COVİD-19 və yenidoğulmuş

Yenidoğulmuşların COVİD-19-a yoluxması haqqında məlumat az olmasına baxmayaraq bir çox mənbələrdə anadan dölə cift vasitəsilə yoluxmanın mümkün olmadığı qeyd edilir. Çində aparılan tədqiqatlarda COVİD-19-la yoluxan hamilələrin amnion mayesində, göbək ciyəsindən əldə olunmuş qanda, yenidoğulmuşun əsnəyindən və ana südündən alınan nümunələrdə koronavirus təsbit edilməmişdir.

COVİD-19-un dölə təsiri

Hələki, koronavirusun dölün inkişafına mənfi təsir göstərməsi haqqında məlumat yoxdur. Bəzi elmi araşdırmalarda hamilələrdə yeni tip koronavirus infeksiyası COVİD-19-un vaxtından əvvəl doğuş, düşük, döldə inkişaf ləngiməsi və fetal distressə səbəb olduğu göstərilir.

COVİD-19 doğuş üsuluna təsiri

Koronavirus infeksiyası doğuş üsuluna təsir etmir. Cərrahi müdaxilə tibbi göstəriş olarsa, tətbiq edilə bilər. Eləcə də aparılan tədqiqatlarda normal fizioloji doğuş zamanı uşaqlıq yolu ifrazatı ilə yenidoğulmuşun yoluxması faktı göstərilməmişdir. Xarici ədəbiyyatda indiyə qədər COVID-19-la yoluxan 32 hamilə haqqında məlumat vardır. 32 hamilənin 15-ində (47%) vaxtından əvvəl doğuş müşahidə olunmuşdur. COVID-19-la yoluxmuş 32 qadının 27-sinin hamiləliyi cərrahi yolla başa çatdırılmışdır. Belə olan hallarda isə südün sorucularla sağılıb körpəyə verilməsi tövsiyə edilir.

Hamiləlik zamanı COVİD-19 müalicəsi

Xəstəliyin hələki, dəqiq müalicəsi yoxdur, ancaq COVID-19 müalicəsində remdesivir, hidroksixlorakin, lopinavir-ritonavir kimi dərmanların təsirli olub olmayacağı ilə bağlı tədqiqat işləri aparılmaqdadır. Hamilələrdə COVID-19 yoluxması zamanı hidroksixlorokin və lopinavir/ritonavir müalicəsinin təyini məqsədəuyğundur. Nəticə etibarilə, COVID-19 diaqnozu qoyulmuş hamilələrin müalicəsi, hamilə olmayanlarla eynidir. Sadəcə, COVID-19 müsbət çıxan hamilələrin müayinə və müalicəsi, lazım gələrsə doğumu 3 dərəcəli xəstəxanalarda aparılmalıdır. Xəstəxanada perinatoloq, neonatoloq, anestezioloq-reanimatoloq, infeksionist olmalıdır. Nəzarət, müayinə və müalicənin mənfi təzyiqli izolyasiyalı otaqlarda aparılması məsləhət görülür. Hamilə qadında COVID-19 müalicəsini oksigen verilməsi, empirik antibiotiklər, dölün ürək döyüntülərinin və uşaqlıq əzələsinin kontraksiyalarının izlənməsi, lazım gələrsə, mexaniki ventilyasiya və doğuşun vaxtında sonlandırılması təşkil edir. Hamilələrdə maye ilə artıq yüklənmə məsləhət görülmür. Normal hamiləlikdə komyüter tomoqrafiyası əks göstərişdir, lakin COVİD-19 zamanı komyüter tomoqrafiyasının çəkilməsi qaçılmazdır.